，使用非阿片類藥物和或弱阿片類藥物
；
第三類，中度疼痛
，使用強(qiáng)阿片類藥物和或非阿片類藥物
。
每一種麻醉（鎮(zhèn)痛）藥物都有副作用，阿片類藥物由于易產(chǎn)生依賴及呼吸抑制
，副作用危害zui大
。臨床研究證實(shí)，合用兩種類型的麻醉藥比單用一種
，鎮(zhèn)痛作用效果提高但副作用不增加甚至?xí)p低
。因此，長效酰胺類（如布比卡因）與阿片類（如*）聯(lián)合使用是目前較為常見的用法
。然而
，即便如此，術(shù)中仍需常備麻醉不當(dāng)?shù)膿尵却胧?div id="d48novz" class="flower left">
。而對于術(shù)后的鎮(zhèn)痛
，應(yīng)盡量使用副作用小且作用持久的局麻藥
。
局部麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應(yīng)用于身體局部
，使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷
，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。局部麻醉概念較為寬泛
，在臨床上應(yīng)用比較廣
，外科許多操作都需要采用局部麻醉，對于術(shù)后的鎮(zhèn)痛
，局麻藥小范圍的使用可以起到手術(shù)部位鎮(zhèn)痛但不影響病人日常生活的作用
。
術(shù)后疼痛市場空間大，上升勢頭明顯
；在美國
，每年進(jìn)行大約1~1.2億門診和住院手術(shù)量。而阿片類鎮(zhèn)痛劑的缺點(diǎn)：e心
，嘔吐
，便秘，抑郁
，認(rèn)知損害
，呼吸抑制，延遲恢復(fù)
，延長住院周期
，非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛劑的缺點(diǎn)：流血，胃腸道和心血管和腎臟的風(fēng)險(xiǎn)以及鎮(zhèn)痛作用弱
。
綜合來看，EXPAREL的術(shù)后鎮(zhèn)痛優(yōu)勢非常明顯。EXPAREL美國市場預(yù)期至2030年
，僅用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)即可超過3億美元
，且有望延伸到兒科用藥（正在進(jìn)行臨床III期試驗(yàn)）。
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